희귀질환자 의료비 지원 신청서 별지 제1호 서식 다운로드 안내

 희귀질환자 의료비 지원 신청서 별지 제1호 서식 다운로드 방법과 작성 시 유의사항을 정리했습니다 신청을 준비하는 분들이 쉽게 이해하고 활용할 수 있도록 최신 기준에 맞춰 안내합니다 지금바로 아래 휘귀질환자 의료비 지원 신청서를 다운로드 받으세요


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희귀질환자 의료비 지원 신청 제도란?

희귀질환자는 치료 과정에서 발생하는 의료비 부담이 크기 때문에, 보건복지부와 국민건강보험공단에서 일정 조건을 충족하는 경우 의료비를 지원해주는 제도가 운영되고 있습니다 이를 신청할 때 가장 먼저 필요한 서류가 바로 별지 제1호 서식, 즉 희귀질환자 의료비 지원 신청서입니다

이 서식은 지원을 받기 위한 첫 단계이며, 환자 본인 또는 가족이 직접 작성해야 합니다 기본적으로 신청인의 인적 사항, 진단명, 소득 정보, 지원 신청 범위 등이 포함되어 있습니다


신청서 작성 시 알아두면 좋은 사항

별지 제1호 서식에는 기본 정보 외에도 몇 가지 항목을 꼼꼼하게 기재해야 합니다

  • 신청인 정보: 환자 이름, 주민등록번호, 주소, 연락처 등 기본 인적 사항

  • 진단명 및 코드: 해당 희귀질환의 의학적 진단명과 질병 코드 기입

  • 지원 신청 내용: 의료비 지원 항목 선택. (진료비, 약제비 등)

  • 가족관계 기재: 환자를 기준으로 한 보호자 및 가족 사항

작성 시 한 글자라도 누락되면 행정 처리가 지연될 수 있으므로, 모든 항목을 빠짐없이 작성하는 것이 중요합니다


신청 절차 요약

1. 서식 다운로드 후 인쇄 또는 PC에서 작성

2. 환자 및 보호자 인적 사항, 병명, 지원 내용 입력

3. 작성 완료 후 서명 및 날인

4. 관할 보건소나 국민건강보험공단 지사에 제출




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